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A Cirurgia de Catarata consiste na quebra e aspiração do cristalino opaco utilizando-se um aparelho com ultrassom (facoemulsificação).

A cirurgia é o único tratamento eficaz para a catarata, não existindo colírios ou óculos que eliminem a doença. A catarata é responsável por 20 milhões de cegos no mundo, e no Brasil 350 mil pessoas apresentam cegueira por conta da doença. No entanto, a perda de visão é reversível com a cirurgia.

Após a retirada da catarata, implanta-se a lente intra-ocular dobrável através de uma microincisão (entre 2,4 – 2,8 mm) realizada na córnea.

Atualmente existe um método mais moderno de cirurgia de catarata a laser, na qual utiliza-se um aparelho de laser de femtosegundo para realização de algumas etapas da cirurgia (incisões, capsulorrexe, nucleofragmentação) com benefício de dar mais precisão, previsibilidade e reprodutibilidade a cirurgia de catarata..

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O que é a Catarata?

A catarata é um processo de opacificação do cristalino, que é uma lente natural dos olhos localizada atrás da íris. Essa lente (cristalino) é normalmente clara e transparente. Com o aparecimento da catarata, ela se torna opaca e impede a passagem dos raios luminosos que formam a imagem no fundo do olho.

Quais são os sintomas?

Um dos primeiros sintomas da catarata é o distúrbio na visão de cores, depois a própria capacidade visual fica diminuída, levando a situações avançadas até a cegueira. Cegueira essa reversível, através da cirurgia de catarata.

Os Tipos de Catarata

Existem diferentes tipos de catarata sendo a senil a mais frequente e a que está relacionada com o envelhecimento afetando, habitualmente, o idoso. Outros tipos de cataratas são a congénita, a subcapsular (posterior e anterior), a cortical, a nuclear, a traumática, entre outras, embora menos frequentes também possuem uma importante incidência na população.

Nem todas as cataratas possuem indicação cirúrgica (necessidade de realizar cirurgia) como por exemplo, a catarata incipiente. O médico oftalmologista, baseado nos exames oftalmológicos, entre outros dados, deve decidir juntamente com o doente a necessidade de cirurgia ou quando operar a catarata.

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A remoção da catarata é só uma etapa da cirurgia. Para recuperação da visão é necessário implantar uma lente intraocular (LIO) que substitua o cristalino e permita a focalização das imagens. Esta lente varia de pessoa a pessoa, pois além do grau existem lentes monofocais e multifocais. Quem decidirá qual a melhor lente será o medico juntamente com o paciente.

Em todo o procedimento o paciente fica deitado e é utilizado um microscópio para a visualização da cirurgia.

Após a cirurgia de catarata, o olho operado terá um curativo que pode ser feito com gaze, tampão de acrílico ou óculos escuros, dependendo da técnica utilizada. Serão receitados colírios por um período.

Por ser feito com uma técnica segura, a cirurgia de catarata pode ser realizada centros especializados, não necessitando de internação. O paciente tem alta logo após o procedimento, podendo voltar para sua casa.

Tanto o procedimento, sua técnica e as lentes intraoculares são de amplo conhecimento dos oftalmologistas aptos a realizar a cirurgia de catarata.

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As Lentes Intraoculares

A escolha adequada da LIO (Lente Intraocular) é de suma importância para satisfação pós cirurgica do paciente. O implante de uma LIO possibilita além da restauração da visão uma correção refrativa também, ou seja, uma correção do grau dos óculos. Para isso existem as LIOs monofocais (esféricas e asféricas) e as chamadas de LIOs “Premium” (tórica, multifocal, multi-tórica) com alta tecnologia que corrigem astigmatismo e possibilitam a multifocalidade (visão de perto e longe).

O oftalmologista através do estudo adequado do olho do paciente poderá julgar qual a melhor opção de LIO levando em consideração a expectativa visual do paciente.

Existem basicamente 04 tipos de lentes intraoculares que podem ser implantadas: monofocais, tóricas, multifocais e acomodativas.

LENTES INTRAOCULARES MONOFOCAIS

Lentes monofocais são uma solução que pode ser apropriada para uma boa parte das cirurgias de catarata. Como o nome sugere, essas lentes têm somente um foco (monofocal). Isso significa que com essas “lentes de poder único” você pode ver claramente em apenas uma distância. Geralmente essas lentes propiciam boa visão para longe, entretanto há necessidade do uso de óculos para a execução de atividades visuais intermediárias e de perto tais como: ler um livro, costurar, usar o computador, etc.

As lentes monofocais podem ainda ser classificadas em esféricas e asféricas. As lentes intraoculares convencionais são esféricas, ou seja, sua superfície frontal é curva. Já as lentes intraoculares asféricas possuem uma tecnologia mais sofisticada, seu design é ligeiramente mais plano na periferia, e são projetadas para fornecer melhor sensibilidade de contraste melhorando a performance visual.

As lentes intraoculares asféricas possuem características que se aproximam ao máximo do cristalino natural, proporcionando uma melhor qualidade visual pós-operatória quando comparada à qualidade de visão fornecida pelas lentes intraoculares convencionais.

LENTES INTRAOCULARES PREMIUM

As lentes mais sofisticadas devido suas características de alta tecnologia são denominadas Premium.

Lentes Intraoculares Tóricas

Um dos mais importantes avanços tecnológicos em implantes intraoculares foi o surgimento de lentes intraoculares tóricas. Esta lente permite corrigir o astigmatismo pré-existente de pacientes submetidos a cirurgia de catarata.

Com as lentes intraoculares tóricas agora disponíveis é possível corrigir o astigmatismo de forma eficiente e segura. Desta forma pode-se diminuir a necessidade do uso de óculos na maior parte do tempo, e recuperar a qualidade de visão para longe em uma só etapa cirúrgica.

Lentes Intraoculares Multifocais

Lentes multifocais oferecem uma série de benefícios confortáveis sobre as lentes monofocais. As lentes multifocais podem oferecer a você a chance de uma vida sem óculos – independente da distância de visão.

Como o nome sugere, estas lentes têm mais de um ponto focal (multifocal). Isso significa que existe uma grande possibilidade de que você não vai necessitar usar óculos para todas as distâncias.

Os pacientes que desejam ser submetidos ao implante destes tipos de lentes sofisticadas devem ter os olhos saudáveis, sem outras patologias além da catarata.

Lentes Intraoculares Multifocais Tóricas

O melhor efeito das lentes multifocais pode ser significativamente reduzido por astigmatismo pré-existente.

No passado, após o implante das lentes intraoculares multifocais convencionais, frequentemente era necessário tratamento a laser adicional para correção de astigmatismo. Agora, a evolução tecnológica permitiu o desenvolvimento de novas lentes multifocais tóricas que possibilitam a correção simultânea do astigmatismo e da presbiopia com extrema precisão óptica.

Estudos clínicos mostram que 90 por cento dos pacientes submetidos ao implante deste modelo de lentes intraoculares não necessitam do uso de óculos ou ficam bem menos dependente deles. É importante ressaltar que uma avaliação oftalmológica especializada possibilita a correta seleção de pacientes para que se obtenha estes resultados satisfatórios.

LENTES INTRAOCULARES ACOMODATIVAS

Na mesma linha das Lentes Premium, existe uma nova lente intra-ocular com o objetivo de fornecer maior independência dos óculos. Essas lentes intra-oculares, movimentam-se dentro do saco capsular, se anteriorizando para proporcionar uma melhor focalização para perto sem óculos, e retornando à posição normal proporcionando também uma melhor focalização para longe.

Como sempre, há necessidade de uma minuciosa avaliação oftalmológica que permita uma correta seleção de pacientes, pois alguns indivíduos não podem ser submetidos ao implante de lentes acomodativas.

Aqui, novamente, a tecnologia se coloca à disposição do médico e do paciente, na busca de melhores resultados cirúrgicos.

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O Pós Operatório da Cirurgia de Catarata

Após a cirurgia de catarata, o paciente retorna para casa e tem a indicação de permanecer sentado em local confortável. Normalmente a visão retorna ao normal em poucas horas, e o paciente volta a suas atividades normais após poucos dias, não podendo praticar atividades de impacto ou que tenham risco de impacto, como esportes, exercícios físicos ou dirigir. Além disso, outros cuidados devem ser tomados com os olhos, como:

• Não esfregar;
• Não coçar;
• Utilizar óculos de sol sempre que sair na rua, pelo menos durante 24 horas;
• Colocar os colírios anti-inflamatórios, de acordo com a indicação do médico;
• Não dormir sobre o olho operado nos primeiros dias pós-operatório;
• Não realizar esforço físico.